牙体缺损严重不一定需要拔牙，只要牙根完好，临床上大多都可以在原来牙齿的基础上，进行相应的修复。但视其病情程度和病因，个别情况下仍需要拔牙。

牙体缺损是口腔常见病和多发病，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观产生影响。一般的牙体缺损可以口内直接充填。如果牙体缺损比较严重，可以用修复体恢复缺损牙齿的形态、美观和功能，包括嵌体、贴面、部分冠、全冠和桩核冠等。

一般临床上是建议能保留牙齿，就要可能的不去拔除病人的牙齿。什么情况下需要拔除，什么情况下不需要拔除，要根据具体损伤来确定。

有些因牙体组织缺损时间长，根尖周组织破坏严重，用现有的治疗手段无法恢复者，则需要拔除。

如果牙根比较短，缺损又达到牙龈下面较深，此时已经没有其他修复方法保留患牙，则需给予拔除处理。

如果牙齿中间至牙根，出现严重的裂损，或者因为牙周疾病，导致牙齿出现三度松动，均需要进行拔牙处理。