根管治疗第二步可能会出现疼痛,一般根管治疗,如果是牙髓炎,属于活髓状态。第一次治疗的时候,多半是会在局部麻醉的状态下进行的第一步,根管治疗开髓的时候,有局麻,所以并没有疼痛的感觉,或者仅仅有轻微的疼痛。第二步是进行牙根的根管预备,也就是将牙髓进行摘除,这一步可能会出现疼痛,主要是由于牙神经没有全部失活,所以可能会出现疼痛。第三步根管换药的时候没有疼痛。第四步根管充填的时候也是没有疼痛的,如果是牙髓坏死,根尖炎做根管治疗,全程都没有明显的疼痛。