白雨，刘彦，解放军306医院口腔医院，全军口腔疾病诊治中心牙体牙髓科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

很多牙病患者到医院就诊时，医生会告诉他“你的牙齿需要做根管治疗，需要来好几次……”， 有的患者朋友会有疑问：牙病不就是补补就可以么？为啥还要做什么治疗，还不能一次搞定……？于是，牙医们经常会被问到以下几个问题。

问题1：什么是根管治疗术？

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，最后填充根管，以去除根管内容物周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。根管治疗术能提高患牙的保存几率，一般要2～4次就诊才能完成。

问题2：哪些情况需要做根管治疗？

一般情况下，被诊断为牙髓炎，牙髓坏死，各种类型根尖周炎的牙齿都适于做根管治疗。包括由于龋齿、牙隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏不能保留活髓的情况。另外，有的牙齿因为外伤，折裂，牙齿修复，牙周病或其他治疗需要摘除牙髓，也要进行根管治疗。

问题3：根管治疗术是怎么做的？

根据不同的牙齿和根管系统的情况，根管治疗的难度也不一样，需要医生做出专业的判断和处理，一般来说分为以下几步：

1、查患牙及口腔状况并拍X线照片，确定治疗方案。

2、去除腐坏的牙齿组织，打开牙髓腔，清理感染的牙髓。

3、用专业根管治疗器械扩大清理根管。

4、用消毒液或辅以超声等设备反复荡洗根管内部，使用药物消毒根管。

5、用专门的材料严密充填根管。

6、修补牙齿缺损，或安装牙冠。

问题4：为什么根管治疗需要拍好几张X光片？

根管治疗时，拍牙片是非常必要的，并且至少要保证3张牙片。

第1张：在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，如根管数目，粗细，是否弯曲等，并制定计划。

第2张：在治疗中，帮助医生了解治疗进程，如根管预备是否到位等，并制定下一步的计划。

第3张：在治疗结束后，帮助判定根管填充质量，发现问题及时补救。

由于根管系统的复杂性，在治疗过程中，医生还会根据需要加拍牙片或牙科CT，以保证治疗的完善。

问题5：根管治疗后为何还需要做牙冠保护？

做完根管治疗后，牙齿失去牙髓提供的这一部分营养，相对正常牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后最好做牙冠对其进行保护。

根管治疗术一项技术比较复杂，难度相对较高的牙体牙髓手术，完善的根管治疗不仅需要医生有丰富的临床经验，熟练的操作技能，也需要患者给与理解和配合，医患共携手，健康好口腔！