正畸大多数情况下拔前磨牙，但正畸不一定要拔牙或者固定拔除前磨牙，具体拔牙选择需听取医生建议。

1.倘若患者有较为严重的牙齿拥挤，如牙齿拥挤使尖牙游离在牙弓外，则需要对称拔除牙齿来缓解牙齿拥挤。

2.当患者面型前突影响美观时，可以拔除上下颌第一前磨牙为上下颌回收拔前磨牙提供间隙，可以充分排齐牙齿并内收前牙改善面型。

3.当患者有龋坏、残根或者牙髓炎的牙，医生也可以考虑拔除用于为正畸提供其余牙移动的间隙，同时为患者省去治疗坏牙的麻烦。

牙齿正畸时患者到底要不要拔牙，拔哪颗牙齿等，需要由医生评估后判断，建议做牙齿正畸时先去口腔医院检查。