很多有突嘴、地包天等错颌畸形问题的求美者，在选择治疗方式时容易在正畸和正颌之间摇摆不定。因为正畸只需要矫正牙齿形态，而正颌则需要对颌骨进行改动属于大型手术，因此会让求美者感到紧张和负担。

判断自己是需要正畸还是正颌治疗，根本上其实是判断自己的问题是牙性还是骨性原因导致的。牙性颌面畸形是因为牙齿的错位排列形成的嘴部形态异常，通过正畸治疗就能改善牙齿排列并恢复正常容貌。

还有部分伴随轻中度骨骼畸形的牙颌面畸形，通过正畸治疗也可以得到明显改善。需要注意的是，如果求美者有严重的牙周疾病和颞下颌关节疾病，则不建议正畸治疗，应该先解决相关疾病。

而骨性颌面畸形，如上颌骨发育过度或不足、下颌骨发育过度或不足甚至没有下巴颏，面型不对称等等就比较严重了。因为主要问题出在颌骨发育上，对外貌的影响也不仅局限在嘴部，求美者的整个面下部都会有明显的外突、后缩或者歪斜感。这时单纯的正畸治疗已经不足以改善咬合关系及面部形态，需要具体检查进行明确诊断，并通过正颌正畸联合治疗才能从根本上解决颌骨错位，达到比较满意的改善效果。

所谓正颌正畸联合治疗，就是需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。一个规范化的治疗程序包括：术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗三个阶段。一般来说，术前正畸治疗时间大约在1年左右，外科住院时间在10-14天左右，术后正畸时间在6-8月左右。但其整个疗程是根据患者具体情况而定。

因为严重的骨性错颌畸形必须在牙齿的咬合关系排齐以后，才能更精准地判断骨骼问题，设计合适的手术方案。再加上求美者们在面对牙颌面畸形时，会下意识地将问题归结到牙齿上，所以无论从哪个角度出发，正畸基本上都是治疗颌面畸形的必备过程。严重的颌面畸形在正颌手术后还需继续正畸以稳定术后效果。

正畸虽然不需要动刀手术，但需要长时间佩戴牙套，过程也是比较漫长痛苦的。从手术效率和少部分咬合关系尚佳骨性结构异常的求美者的治疗体验考虑，现在也有手术优先的正颌外科手术方案。

手术优先既无需漫长的术前正畸过程，最大限度地缩短了正颌正畸联合治疗矫正颌骨畸形过程中的正畸时间。对于咬合关系尚可而骨性结构异常的求美者，在医生的评估指导下可考虑手术优先的正颌外科治疗。整个正颌正畸治疗周期可以缩短半年到一年左右的时间。

这三种矫正和治疗方案具体如何选择，需要求美者到正规的专业医院检查确诊，才能对症下药，得到最适合自己的改善方案。