正颌手术，对于许多人来说可能是一个相对陌生的概念。然而，在牙科和颌面外科领域，它却是一项重要且能显著改善患者面部形态和口腔功能的治疗手段。在接下来的内容中，我们将详细探讨什么情况下需要进行正颌手术，以及正颌外科手术的具体操作过程。
一、正颌手术的基本概念
正颌手术是一种通过调整颌骨的位置和形态，来矫正颌面骨骼畸形的外科手术。它不仅仅是为了改善外貌美观，更重要的是恢复正常的咀嚼、吞咽、呼吸和语言等功能。
颌骨畸形可能是由于遗传因素、生长发育异常、外伤等原因引起的。常见的颌骨畸形包括上颌前突、下颌前突、上颌后缩、下颌后缩、偏颌等。
二、什么情况下需要做正颌手术
（一）严重的颌面骨骼畸形
当颌面骨骼的畸形严重影响到面部外观和口腔功能时，正颌手术通常是必要的。例如，严重的地包天（下颌前突）导致咬合不正常，影响咀嚼和消化，同时也影响面部美观，造成下巴过度突出。
（二）咬合功能障碍
如果上下颌骨的位置关系不正确，导致牙齿无法正常咬合，咀嚼效率低下，甚至引起颞下颌关节疾病，这时正颌手术可以调整颌骨的位置，恢复正常的咬合关系。比如，开合畸形，即上下牙齿在垂直方向上无法接触，影响食物的咀嚼和吞咽。
（三）呼吸问题
某些颌面骨骼畸形可能会影响呼吸道的通畅，导致睡眠呼吸暂停综合征等呼吸问题。通过正颌手术调整颌骨位置，扩大气道空间，改善呼吸状况。举例来说，下颌后缩严重的患者，舌头后坠，容易阻塞气道，引发睡眠时呼吸不畅。
（四）心理和社交问题
严重的颌面畸形可能会对患者的心理和社交产生负面影响，导致自卑、焦虑等心理问题，影响生活质量。在这种情况下，正颌手术可以帮助患者重塑自信，改善社交能力。
（五）其他情况
在一些特殊病例中，如先天性颌面发育异常、肿瘤切除后导致的颌骨畸形等，正颌手术也可能是必要的治疗选择。
三、正颌外科手术的术前准备
（一）详细的检查评估
包括口腔检查、面部测量、X光片（如头颅侧位片、全景片）、CT扫描等，以全面了解颌骨的形态、结构和畸形程度。还会评估患者的牙齿状况、牙周健康、颞下颌关节功能等。
（二）制定手术方案
医生会根据检查结果，结合患者的需求和期望，制定个性化的手术方案。这通常需要正畸医生和颌面外科医生的共同参与，有时还会使用计算机辅助设计和模拟技术，让患者提前了解手术效果。
（三）术前正畸治疗
在大多数情况下，患者需要在手术前进行一段时间的正畸治疗，排齐牙齿，调整牙齿的倾斜度和位置，为手术创造有利条件。
（四）身体状况评估
患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保身体能够耐受手术。
四、正颌外科手术的过程
（一）麻醉
正颌手术通常在全身麻醉下进行，以确保患者在手术过程中没有疼痛和不适感。
（二）切口
医生会根据手术方案在口腔内或面部做切口。口腔内切口较为隐蔽，术后疤痕不明显。
（三）骨切开和移动
使用特殊的器械将颌骨切开，并按照预定的方案移动到正确的位置。这一过程需要非常精确的操作，以确保颌骨的位置和形态达到理想的效果。
（四）固定
移动后的颌骨需要通过钛板、钛钉等固定装置进行固定，以促进愈合和保持位置的稳定。
（五）缝合
手术切口进行精细的缝合，减少术后感染和疤痕形成的风险。
五、正颌外科手术的术后护理和恢复
（一）术后监护
术后患者会在监护室观察一段时间，监测生命体征，确保身体状况稳定。
（二）饮食管理
术后初期通常只能进食流食，随着恢复逐渐过渡到半流食和正常饮食。需要注意保持口腔清洁，避免食物残渣残留。
（三）口腔护理
使用专用的漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。
（四）佩戴颌间牵引
根据手术情况，可能需要佩戴颌间牵引装置，以帮助颌骨愈合和维持咬合关系。
（五）定期复查
患者需要按照医生的要求定期复查，评估恢复情况，拆除固定装置，并进行必要的正畸调整。
正颌手术是一项复杂而精细的治疗手段，需要患者、正畸医生、颌面外科医生的密切配合。在决定是否进行正颌手术之前，患者应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行充分的沟通和讨论。希望通过本文的介绍，能让大家对正颌手术有更全面、更深入的了解。
