正颌手术作为一种有效的颌面畸形矫正方法，能够显著改善患者的面部形态和口腔功能。然而，并非所有人都适合接受这种手术，而且手术前的充分准备对于手术的成功和患者的安全至关重要。接下来，让我们详细探讨这些关键问题。
一、正颌手术的概述
正颌手术是通过调整颌骨的位置和形态，来解决颌面骨骼发育异常导致的咬合不良、面部不协调等问题的外科手术。它是一项复杂且精细的治疗手段，需要多学科的协作，包括正畸医生、颌面外科医生等。
二、不适合做正颌手术的人群
（一）身体状况不佳
患有严重的心血管疾病，如未控制的高血压、冠心病等。这些疾病可能增加手术中的心血管风险，如心肌梗死、心律失常等。
患有糖尿病且血糖控制不稳定。高血糖会影响伤口愈合，增加感染的风险。
患有免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些疾病可能导致身体对手术的应激反应异常，影响术后恢复。
据临床统计，约10%的患者因身体基础疾病而不适合进行正颌手术。
（二）心理状况不稳定
存在严重的心理障碍，如抑郁症、精神分裂症等，无法理性对待手术效果和可能的并发症。
对手术效果有不切实际的期望，无法接受术后可能存在的轻微瑕疵。
研究表明，约5%的患者因心理因素不适合进行正颌手术。
（三）未成年人
颌骨发育尚未完成。在颌骨生长发育尚未停止时进行手术，可能会影响后续的生长发育，导致畸形复发。
心智不成熟，无法充分理解手术的过程和风险。
一般来说，建议在18岁以后，颌骨发育基本稳定时再考虑正颌手术。
（四）处于特殊生理时期的人群
孕妇或哺乳期妇女。手术和麻醉可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
近期有备孕计划的女性，建议在手术完成并恢复后再考虑怀孕。
（五）其他情况
患有传染性疾病，如活动性肺结核、乙肝大三阳等，可能增加手术感染的风险。
对麻醉药物过敏。
三、正颌手术前的准备工作
（一）详细的口腔检查
包括牙齿的健康状况、牙周情况、龋齿等。
拍摄X光片，如头颅侧位片、全景片等，了解颌骨的形态和结构。
制取牙齿模型，用于分析咬合关系和制定手术方案。
通常，这一检查过程需要1-2周的时间。
（二）全身健康检查
血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂等生化检查，评估身体的基本功能。
心电图、胸部X光片等，检查心肺功能。
排查传染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。
这些检查有助于发现潜在的健康问题，确保患者能够耐受手术。
（三）术前正畸治疗
大部分患者在正颌手术前需要进行一段时间的正畸治疗，调整牙齿的排列和倾斜度，为手术创造有利条件。
术前正畸一般需要1-2年的时间，具体时间因人而异。
（四）心理准备
患者要充分了解手术的过程、风险和预期效果，做好心理调适。
与医生进行充分的沟通，建立信任，消除紧张和恐惧情绪。
（五）生活准备
手术前1-2周戒烟戒酒。
提前安排好术后的护理人员和休息时间。
四、正颌手术前的注意事项
（一）饮食调整
手术前2-3天，宜进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（二）口腔清洁
加强口腔清洁，使用专用的漱口水漱口，保持口腔卫生。
（三）药物使用
告知医生正在服用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等，某些药物可能需要在术前停用。
正颌手术是一项重要的治疗选择，但需要严格筛选适合的人群，并进行充分的术前准备。患者在决定接受正颌手术前，应与医生进行深入的沟通，了解自身的情况和手术的相关事项。只有在做好充分准备的情况下，才能确保手术的安全和成功，实现理想的治疗效果。
