拔牙虽然是常见的口腔治疗手段，但拔牙后异常出血是一个需要引起重视的问题。了解其原因和可能带来的危害，有助于患者更好地预防和应对这种情况。接下来，让我们深入探讨这两个关键方面。
一、拔牙后异常出血的原因
局部因素
牙槽窝内血管破裂：拔牙过程中，如果损伤了较大的血管，如牙槽动脉，可能导致出血难以自行停止。
牙槽窝内肉芽组织残留：若拔牙时未彻底清除牙槽窝内的炎性肉芽组织，这些组织会持续渗血。
创口处理不当：如拔牙创口过大、缝合不严密或未进行缝合，都可能引起异常出血。
牙槽骨骨折：拔牙时造成的牙槽骨骨折，如果骨折片尖锐刺破周围血管，会导致出血不止。
全身因素
血液系统疾病：患有血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液疾病的患者，由于血小板数量减少或功能异常，凝血机制障碍，拔牙后容易出现异常出血。据统计，这类患者拔牙后出血的风险比正常人高出数倍。
高血压：高血压患者的血管壁压力较大，血管弹性较差，拔牙后的创口止血相对困难。临床数据显示，未有效控制血压的高血压患者，拔牙后异常出血的发生率明显增加。
肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，患有肝硬化等肝脏疾病的患者，凝血因子合成减少，拔牙后出血的风险增大。
长期服用某些药物：如阿司匹林、华法林等抗凝血药物，会影响血液的凝固功能，增加拔牙后异常出血的可能性。
术后因素
过早漱口、刷牙：拔牙后的24小时内，过早漱口、刷牙会破坏创口处的血凝块，导致再次出血。
剧烈运动：拔牙后短期内进行剧烈运动，会使血压升高，加重创口出血。
饮食不当：食用辛辣、过热、过硬的食物，刺激创口，也可能引发异常出血。
其他因素
经期拔牙：女性在月经期间，体内的凝血功能会发生变化，此时拔牙容易出现异常出血。
拔牙后吮吸创口：这会导致口腔内负压增加，使血凝块脱落，引起出血。
二、拔牙后异常出血的危害
影响创口愈合
持续的出血会使创口无法形成稳定的血凝块，延缓组织修复和愈合的过程。正常情况下，拔牙创口在7-10天左右初步愈合，如果出血不止，愈合时间可能会延长数倍。
增加感染风险
血液是细菌良好的培养基，异常出血容易导致创口周围滋生细菌，引发感染。感染不仅会加重疼痛和肿胀，还可能扩散到周围组织，甚至引起全身性感染。研究表明，拔牙后出血不止的患者，感染的发生率比正常出血的患者高出约30%。
导致贫血
如果出血量较大且持续时间较长，可能会引起患者贫血。特别是对于本身就有贫血倾向或体质较弱的患者，贫血可能会导致头晕、乏力、心悸等症状。
心理压力
拔牙后异常出血会给患者带来极大的心理压力和恐惧，影响正常的生活和工作。长期的心理负担还可能对患者的身心健康产生不良影响。
三、如何预防拔牙后异常出血
术前评估
详细告知医生病史：包括是否患有血液疾病、高血压、糖尿病等全身性疾病，以及正在服用的药物。
完善术前检查：如血常规、凝血功能检查等，以便医生评估出血风险。
术中操作
医生应熟练掌握拔牙技巧，尽量减少创伤。
妥善处理牙槽窝，清除肉芽组织，必要时进行缝合。
术后护理
严格按照医生的嘱咐进行护理，如咬住纱布30-60分钟，24小时内不漱口、不刷牙，避免剧烈运动和食用刺激性食物。
注意休息，保持口腔清洁。
四、拔牙后异常出血的处理方法
局部处理
重新咬纱布或棉球压迫止血。
应用止血药物，如云南白药、止血敏等。
清理创口，缝合撕裂的组织。
全身治疗
针对全身性疾病进行治疗，如控制血压、治疗血液疾病等。
必要时输注血小板或凝血因子。
拔牙后异常出血的原因较为复杂，可能由局部、全身、术后等多种因素引起。其危害不容忽视，包括影响创口愈合、增加感染风险、导致贫血和造成心理压力等。通过术前充分评估、术中规范操作和术后正确护理，可以有效预防拔牙后异常出血的发生。一旦出现异常出血，应及时采取有效的处理方法，以确保患者的口腔健康和全身安全。
