在正畸领域中，对于骨性龅牙的治疗，正颌手术是一种较为有效的方法。然而，如同任何手术一样，正颌手术也存在一定的风险。了解这些风险对于患者在做出治疗决策时至关重要。接下来，我们将详细探讨正颌手术治疗骨性龅牙可能存在的风险。
一、手术中的风险
（一）出血与血肿
正颌手术过程中，由于需要切开骨组织并进行移动和固定，可能会损伤周围的血管，导致出血。如果出血量较大，可能会形成血肿，影响手术视野和术后恢复。据统计，正颌手术中出血的发生率约为5%-10%，但严重出血需要输血的情况相对较少，约为1%-2%。
（二）神经损伤
手术区域周围分布着众多神经，如下牙槽神经、面神经等。在手术操作中，可能会对这些神经造成一定程度的损伤。下牙槽神经损伤可能导致下唇及下颌牙齿区域的麻木感，面神经损伤则可能引起面部表情肌的运动障碍。研究表明，下牙槽神经损伤的发生率约为2%-5%，大多数情况下这种损伤是暂时的，经过一段时间可以恢复，但也有少数是永久性的。
（三）呼吸道问题
由于手术需要在口腔内进行操作，可能会引起口腔和咽部的肿胀，导致呼吸道狭窄。在术后的恢复阶段，患者可能会出现呼吸困难的情况，严重时可能需要进行气管插管或切开等紧急处理。
二、手术后的风险
（一）感染
手术后的伤口存在感染的风险，尤其是口腔内的伤口，由于细菌含量较高，更容易发生感染。感染可能会导致伤口愈合延迟、疼痛、发热等症状。通过术前严格的口腔清洁、术中无菌操作和术后使用抗生素等措施，可以降低感染的发生率，一般约为3%-5%。
（二）骨愈合不良
正颌手术后，移动的骨块需要重新愈合。如果愈合过程不顺利，可能会出现骨不连、延迟愈合或畸形愈合等情况。这可能与个体的骨代谢情况、手术固定方式不当、术后过早进行剧烈运动等因素有关。发生率相对较低，约为1%-2%。
（三）咬合关系不理想
尽管手术前会进行详细的设计和模拟，但在实际手术中，由于各种因素的影响，可能会导致术后咬合关系不如预期。这可能需要进一步的正畸治疗或二次手术来调整。
三、长期风险与应对措施
（一）颞下颌关节问题
正颌手术后，颌骨位置的改变可能会对颞下颌关节产生影响，导致关节疼痛、弹响或张口受限等问题。长期来看，需要密切关注关节的情况，并进行相应的治疗和康复训练。
（二）心理适应问题
骨性龅牙患者在手术后，外貌会发生较大的改变，可能需要一段时间来适应新的面容。部分患者可能会出现心理上的不适应，如焦虑、抑郁等。因此，手术前后的心理支持和辅导非常重要。
（三）应对措施
术前充分评估：包括患者的全身健康状况、口腔条件、心理状态等，制定个性化的手术方案，尽可能降低风险。
术后密切随访：患者需要按照医生的要求定期复查，及时发现并处理可能出现的问题。
康复训练：术后进行适当的口腔功能训练、关节运动训练等，有助于促进恢复。
总之，正颌手术治疗骨性龅牙虽然效果显著，但确实存在一定的风险。患者在决定接受手术前，应与医生充分沟通，了解各种风险和应对措施，并权衡手术带来的益处和潜在风险。同时，选择经验丰富的医生和正规的医疗机构进行手术，也是降低风险的重要保障。希望通过以上的科普，能让您对正颌手术的风险有更全面的认识。
