琼岚殿下
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支抗钉植入位置,有什么注意事项

2021-04-16 20:40
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    根据骨型、骨密度、牙根间隔、粘膜厚度的不同,上下颌可分为紫、橙、蓝、黄四种颜色标记,这些区域是传统的可移植部位,各部位选择的支抗钉也不同。

上下颌门牙区域。

可以位于中齿之间、中切齿和侧切齿之间,也可以在侧切齿和尖齿之间,具体位置根据牙根的位置和装载方式决定。

危险因素:这里没有重要的血管神经,比较安全,但牙根间隔小,种植时不要伤害牙根。

移植位置和角度:从膜龈联合部或其牙合方移植,距牙槽顶约5-6mm的位置,支抗钉位于牙根之间,与牙体长轴成30-45°角。选择该部位移植的原因①这里牙根间隔最大②避免移植后粘膜复盖

支抗钉的选择:前齿区牙根间隔小,骨质疏松,应选择6×1.4mm,无切削尖设计支抗钉。

支抗钉是什么,有什么作用

上下颌后牙区。

通常植入在56之间。

危险因素:这里没有重要的血管神经,比较安全,但牙根靠近上颌窦,植入时应避免损伤。

植入位置和角度:从膜龈联合部或其牙合方植入,距牙槽顶约5~6mm的位置,支抗钉位于牙根之间,与牙体长轴成30~45°角。选择该部位移植的原因①这里牙根间隔最大②这里移植可以有效避免粘膜复盖。

植入初期尽量与骨面垂直,防止植入钉滑脱,进入骨皮质后,逐渐调整植入角度,以免损伤牙根。根据膜龈联合高度调整最终植入角度,即膜龈联合位置越接近根部,植入角度越垂直于牙根,反之亦然。

支抗钉的选择:后齿区的牙根间比较小,骨质疏松,但承受力值大,应选择8×1.4mm,无切削尖设计支抗钉。

颧骨槽的顶峰。

青少年大多位于上颌第二前磨牙和第一磨牙之间,随着年龄的增长,成年时逐渐向远处移动到第一、第二磨牙之间,具体位置需要根据触摸诊断和CBCT确定。

危险因素:这里强调的是,并非所有患者都适合颧骨槽顶针植入钉,颧骨槽顶针解剖形态的各系统差异非常明显。在这里移植容易穿过上颌窦底,移植角度需要注意的骨质比较硬,支抗钉容易折断。

植入位置和角度:在不滑脱的基础上,骨面越平行越安全。根据颧骨槽顶的斜度决定着床角度,为了避免滑脱,可以先垂直于骨面着床,然后调整方向斜向上,一般着床角度0-70°。

支抗钉的选择:由于这里的骨质很硬,所以应该使用10×2.0mm,支抗钉的前端应该设计切削尖,切削骨屑,有利于植入。

腭侧牙根之间。

危险因素:①腭大动静脉和神经腭大孔后,从牙龈边缘5-15mm向前切齿,移植部位不得超过第二磨齿的远中,以免损伤腭大孔②患者开口有限,可以移植角度,容易接触牙根。

植入位置和角度:牙根之间,冠状面倾斜向下,不要过于水平地钻入牙槽间隔,从牙龈边缘6mm到8mm之间,支抗钉和腭骨面为70-90°角。

支抗钉的选择:选择8×1.4mmm的支抗钉,用弯头植入,以免支抗钉接触牙根。

提示:由于视角不良,腭侧植入钉建议用口镜反复检查植入角度是否正确。

腭中缝两侧。

危险因素:腭中缝嵌入时鼻窦容易破裂的腭中缝尚未完全融合的人,请离开中线5mm以上。

移植位置和角度:垂直于骨面。

支抗钉的选择:最好选择8×1.4mm支抗钉,用弯植入,垂直于骨面进入。

下颌骨外斜线。

特别注意:下颌骨外斜线解剖形态个体变异明显,并非所有患者都适合外斜线植入钉,植入前必须通过触摸了解外斜线的三维形态。

危险因素:骨密度大,硬度高,栽培体容易折断和骨裂的前庭粘膜区域,栽培体容易复盖,栽培后刺激粘膜,肿胀脱落。

移植位置和角度:67之间的膜龈联合处可以采用辅助攻击式,也就是说,首先用粘膜打孔器去除部分粘膜,然后用球钻预先钻入表面皮质骨,深度为0.5mm,然后使用弯曲机头移植工具,平行于根移植,不向舌侧倾斜也可以直接使用自攻式,首先用直把手预钻表面皮质骨,钉子开始进入骨质,可以更换弯头移植工具调整角度继续移植。

支抗钉的选择:这里骨皮质厚,密度高,应选择10×2.0mm支抗钉,配合弯曲机植入工具。

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