牙齿矫正是牙医和牙齿之间、牙齿和牙齿之间的拔河比赛,用力把牙齿拉到想要的位置。如果对方太强或者自己的力量不够的话,想把牙齿移到目标位置,不使用对外援助是不行的。这种对外援助被称为支抗。
支抗是矫正学的专用术语,通俗地说,就像泊船需要的锚一样。在正常的正畸治疗中,我们通常以一颗牙齿或一组牙齿为锚,拉另一颗牙齿或一组想移动的牙齿。
牙齿矫正医生往往花费大量的时间和精力来控制支抗,让想要移动的牙齿尽可能多的移动,不想移动的牙齿尽可能少的移动。支撑控制在正畸中占有重要地位,只有正确的支撑设计和良好的支撑控制才能取得高质量的矫正效果。
现在临床上有很多支抗类型,牙齿矫正医生根据类型和需求采取不同的方法。支撑在矫正中起着非常重要的作用,是提供牙齿矫正力的基础,提供矫正力的组织、结构都可以支撑,包括牙齿、部分牙弓、面部和颈部等,可以单独或联合支撑,形成不同的支撑特征。
一、口外支抗系统。
口外弓,看起来来自中世纪,但实际上作为正牙工具出现在19世纪中后期。口外弓是矫正医生常用的加强支抗的方法,利用弓形金属装置从口内矫正器附件连接到口外,用橡皮筋连接头部和颈部头盖,将口外力作用于口内,移动牙齿,矫正颌骨。
在所有增加磨牙支抗的方法中,口外弓配合头帽曾经被认为是矫正最有效的方法,可以将拔牙间隙的70%占前牙。口外弓一般只用于上牙弓,由内弓和外弓两部分焊接而成,内弓用1.2mm不锈钢丝弯曲而成,直接用于插入磨牙带环颊侧的粗管,外弓用1.5mm不锈钢丝制作而成,口插在帽子上。
使用口外弓可以抑制上颌的过度生长发育,因此处于生长发育期的患者,特别适合口外弓。小s在微博上拍过女儿矫正牙齿时戴口外弓的照片吗?
口外弓加强支抗在临床应用中有效,但必须依靠患者的积极协助。而且,传统的头盔每天必须戴12-14小时以上,必须高度协助,忽视外人的异样眼睛,达到大致的治疗效果。
二、口内支抗系统。
1.横腭杆。
横腭杆是用1.2mm不锈钢丝弯曲,利用牙带将上颌两侧的第一颗牙横向连接而成的装置。
横腭杆位于牙弓的后部和舌体上方,舌肌对横腭杆也有支抗增强的作用,还可以防止上后牙垂直伸长。另外,横腭杆可以保持磨牙之间的宽度,有助于交互牵引矫正磨牙的锁定和反合,横腭杆在关闭间隙中也起作用,不像Nance弓或舌弓在关闭间隙时需要去除。
2、Nance弓。
Nance弓是一种简单有效的支撑装置,具有三维控制支撑的作用。
与横腭杆一样,将上颌两侧的磨牙连接起来,与横腭杆不同的是Nance托以硬腭为支撑,用1.5mm或1.2mm的不锈钢丝弯曲,钢丝弯曲到腭前部,在腭穹隆处制作直径5~8mm的腭托,与腭粘膜紧密接触,磨牙受力时,腭托限制了磨牙的移动,加强了后牙的支撑,Nance弓没有患者的自主配合和佩戴时间问题
3.双磨牙带环及双腭弓装置
双腭弓是横腭杆的改良设计,将4颗磨牙连成一体,形成了近四边形的抗力结构,受到前进的牵引力时,两侧的支撑磨牙通过腭弓形成的交互支撑,大幅度减少了支撑磨牙近中腭的扭转,增强了支撑力。
4.颌内牵引。
移动尖牙或内收门牙时,可采用颌内牵引节约上颌后牙支抗,一般每侧牵引力为50~70克,可根据具体情况两侧设计不同的牵引力。在使用的时候应该多话,在上颌门牙处进行颌间牵引所产生的垂直分力会使上门牙除了远中移动之外,还有伸长的作用,下后门牙也会向前移动和伸长,下后门牙的前移和上门牙的伸长会加深门牙的覆盖。